【肝臓病専門医が解説】肝臓がんと言われたら？ 主な6つの治療法と選び方

こんにちは。

神戸市西区のさいとう内科クリニック院長の斉藤雅也です。

もし、ご自身やご家族が「肝臓がん」と診断されたら、不安で頭がいっぱいになってしまうと思います。しかし、近年の肝臓がん治療は目覚ましい進歩を遂げており、患者様の状態に合わせたさまざまな選択肢が用意されています。

肝臓がんの治療方針は、単に「がんの大きさ」だけで決まるわけではありません。「肝臓の機能（肝予備能）」がどれくらい保たれているか、がんの数や広がりはどうなっているかなど、さまざまな条件を総合的に考慮して決定されます。

今回は、肝臓がんの治療で主に用いられる「6つの治療法」について分かりやすくお伝えします。

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■ 1. 肝切除（手術）

がんとその周囲の肝臓組織を、手術によって切り取る治療法です。

最も根治（完全に治すこと）が期待できる治療であり、肝臓の機能が比較的保たれていて、がんの数が3個以内の場合に推奨されます。

最近では、お腹に小さな穴を開けて行う「腹腔鏡下手術」という、体への負担が少ない術式も増えてきています。合併症として、胆汁が漏れる胆汁漏や出血、術後肝不全などには注意が必要です。

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■ 2. 穿刺局所療法（ラジオ波焼灼療法など）

お腹の皮膚の上から特殊な針をがんに直接刺し、治療する方法です。

代表的な「ラジオ波焼灼療法（RFA）」は、針の先端に高熱を発生させて、がんを局所的に焼き切る治療です。手術に比べて体への負担が少なく、がんが3cm以内・3個以下の場合などに選択されます。他にも、エタノール注入療法（PEIT）などがあります。

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■ 3. 塞栓療法（カテーテル治療）

がんに栄養を送っている「血管（肝動脈）」を人工的にふさいで、がんを“兵糧攻め”にする治療法です。

足の付け根や手首の動脈から細い管（カテーテル）を入れ、抗がん剤と造影剤を混ぜて注入した後、血管を詰まらせる物質を入れます（肝動脈化学塞栓療法：TACE）。がんが大きかったり、数が多かったりして、手術や局所療法が難しい場合に行われます。また、持続的に肝動脈に大量の抗がん剤を注入し続けることにより、がんを縮小させる治療法もあります。

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■ 4. 全身薬物療法（抗がん剤・分子標的薬・免疫療法）

点滴や飲み薬によって、全身に薬を巡らせてがんの増殖を抑える治療です。

近年、肝臓がんの薬物療法は大きく進化しています。がんの血管が作られるのを防いだり、増殖の信号を止めたりする「分子標的薬」や、自身の免疫細胞を活性化させてがんを攻撃させる「免疫チェックポイント阻害薬」などが使われます。薬ごとに高血圧や手足のしびれ、倦怠感などの特有の副作用があるため、医師とよく相談しながら進めます。

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■ 5. 放射線治療

以前は肝臓へのダメージが懸念され、あまり積極的に行われていませんでしたが、技術の進歩により新たな選択肢となっています。

がんのある場所にピンポイントで大線量を当てる「定位放射線治療（IMRT）」や、がんの深さでエネルギーを最大化させて周囲の正常な細胞へのダメージを減らす「粒子線治療（陽子線・重粒子線）」などがあります。また、骨や脳に転移した際の痛みの緩和などにも使われます。

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■ 6. 肝移植

肝臓をすべて摘出し、ドナー（臓器提供者）から肝臓を移植する治療法です。

日本ではご家族などから肝臓の一部を提供する「生体肝移植」が一般的です。がんの大きさや数に一定の条件（ミラノ基準など）がありますが、肝硬変が進んでおり、他の治療が困難な場合の重要な選択肢となります。

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■ さいごに：ご自身の状態に最適な治療を見つけるために

肝臓がんは「がんと慢性肝疾患（肝炎や肝硬変など）」という2つの病気を同時に抱えている状態です。だからこそ、がんだけを見るのではなく、残された肝臓の機能をどう守るかが治療の鍵となります。

神戸大学病院で勤務させて頂いているときに実感したのですが、温熱療法を併用することで、肝臓の機能を保ちながら、上記の治療効果を高めることができる可能性もあります。

「沈黙の臓器」である肝臓を守るためには、早期発見が何より大切です。健康診断で肝機能の異常を指摘された方や、肝臓の病気が心配な方は、病気が進行してしまう前に、ぜひ当院へご相談ください。

患者様お一人おひとりの状態をしっかりと見極め、最適な道筋を一緒に考えてまいります。